引发睾丸鞘膜积液的原因是什么?

来源:深圳男科医院 作者:小君 时间:2017-02-28

  睾丸鞘膜积液为阴囊部常见病。正常情况下睾丸鞘膜囊仅有少量的浆液,当睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿,或因鞘膜闭合反常,积液于鞘膜囊中而成本病。由于鞘膜囊的位置、形态发生变化,可形成不同种类的鞘膜积液:睾丸鞘膜积液、先天性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、精索鞘膜积液。鞘膜积液在中医文献中属于“水疝”范畴

  病因病机

  鞘膜原是腹膜的一部分,在胎儿睾丸下降时称为腹膜鞘突,经腹股沟管进入阴囊。正常情况下腹膜鞘突于胎儿出生前在腹股沟管内环和睾丸之上两处开始闭合,使精索部鞘突逐渐称为一纤维索,仅睾丸部的鞘突保留为一鞘膜囊,囊内仅有极少的浆液。液量多于正常时,称为鞘膜积液。一般根据鞘膜闭合反常,鞘膜囊的位置、形态发生变化,鞘膜积液又可分为以下四种类型:

  1、睾丸鞘膜积液

  精索部鞘突在胎儿发育过程中正常闭合,有少量积液发生在睾丸部的正常鞘膜囊中。当睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常量,形成最常见的鞘膜积液。睾丸鞘膜积液有发生原因不明,进展缓慢者,称之为原发性睾丸鞘膜积液;又有因睾丸、附睾炎症,肿瘤、梅毒、寄生虫等引起者,或因全身性疾病如伤寒、高热引起者,发病骤急,统称之为继发性睾丸鞘膜积液。

  2、先天性鞘膜积液

  精索部鞘突完全未闭合,因而鞘膜囊与腹膜腔仍相通,积液可自睾丸部鞘膜囊经精索鞘突流入腹膜腔,同样腹膜腔液体亦流入鞘膜囊。这种先天性鞘膜积液实际上与先天性腹股沟疝完全相同,惟前者与腹膜腔相痛处极狭小,仅液体能通过,肠袢不能进入囊中。

  3、婴儿型鞘膜积液

  精索部鞘突在腹股沟内环处闭合,下面的精索部鞘突与睾丸部鞘突仍为一囊。

  4、精索鞘膜积液

  精索部鞘突在腹股沟内环和睾丸之上均闭合,但精索部鞘突本身并未称为一个纤维索,而在闭合处之间保留一囊。如在此囊内积液,即称为精索鞘膜积液。

  中医学认为,肾主二阴,脾主运化,肝脉循少腹络阴器。鞘膜积液的形成主要由于先天不足,肾气虚弱而气化不利,或脾运失健,气滞以致水湿内停则为病;或有肝失疏泄,气机郁滞,复受寒湿,以致气滞水湿内结而成者。然而本病除先天因素之外,还可因火热之毒、虫毒为害。