胎盘早期剥离较严重时该如何处理?

来源:南宁妇科医院 作者:小萌 时间:2017-03-01

  1、妊娠时期:

  



       注射吗啡,预防及治疗休克;准备立即输血输血前注射10%葡萄糖盐水溶液,同时准备施行剖腹产术。未达到晚期休克前即应采取治疗,在子宫腔未排出胎儿前,休克难以恢复,故应立即做适当治疗。

  2、临产时期:

  治疗或预防休克,随时输血,刺破羊膜及紧扎腹带或以手术从阴道结束生产。

  一般来说,大部分胎盘早期剥离患者,均可从阴道结束生产,如用期待方法加以处理,则应适合下列情况:

  (1)分娩正在进行;

  (2)母体情况良好;

  (3)胎儿良好或尚未至可存活期;

  (4)暂时无补偿血液的准备时,但仍须严密注意病情的发展,重视治疗贫血及预防休克的发生。

  在中度胎盘早期剥离时,遇手术引产后数小时如不能生产,则剖腹产为一必要的措施,一方面可防止休克,另一方面过久的等待可发生纤维蛋白原减少。药物催产必须在胎位正常、产道无阻塞的情况下,才可应用。

  如同时有妊娠毒血症存在,须一并加以处理,包括采用镇静剂、注射高渗葡萄糖溶液及注射硫酸镁溶液等。Douglas 氏(1957)指出,有些婴儿可因丧失其本身血液,致发生休克,可在产出后,立即经脐带输血,使之存活。