什么是子宫肌间妊娠与子宫憩室妊娠?

来源:南宁妇科医院 作者:小萌 时间:2017-02-28

  子宫肌间妊娠为Perli 氏于1924年首次发现,至今仅有4例报告。子宫憩室妊娠于1901年首由Freund 氏报告之后,据华惠佩(1958)统计文献中共得17例,加其自己所遇到的一例,也只18例。死亡率很高,因发生子宫破裂及感染所致。

  


      子宫肌间妊娠的原因,据Perli 氏认为卵子种植于子宫内膜腺体中;Veit 氏则认为由静脉侵入;Banieeki 氏(1952)又认为孕卵由浆膜种植而入。本病诊断困难,严重的并发症为孕卵继续增长而发生破裂,产生急性出血

  子宫憩室妊娠的原因则见解更不一致,有的认为憩室是密勒氏管融合不全的一种畸形(Shaw,1930);有的认为子宫收缩暂时不调和而宫壁自行突出(Rudoph,1940);还有的认为胚胎滋养层溶解蜕膜,而后侵蚀子宫肌壁,成为薄弱区(Rubovits,1951)。

  在临床上的憩室多数可在产后自行消失;病理检查中子宫体一部分成球形突出,其壁菲薄,厚仅1~2毫米,内有一孔和宫腔相通。

  本病症状除停经史外,或感染腹部器官不适,或有腹痛,并有间歇性阴道出血。至妊娠晚期则因进展困难而成难产。在早期经进到双合诊,可摸到子宫旁肿块,因此极易误诊为妊娠合并肿瘤及异位妊娠,故须注意鉴别。在晚期则又须和前置胎盘、横产及死胎鉴别。

  【处理】

  本病须及时发觉,早作剖腹切除术,以免子宫发生破裂。但亦有人报告,迟至一定时期后行剖腹产而获得成功。