先天性肥厚性幽门狭窄诊断的方法有哪些

来源:杭州男科医院 作者:小芬 时间:2016-12-23

  【先天性肥厚性幽门狭窄诊断的方法有哪些】

  在大多数病例,从典型的临床病象和体征即可得出正确的诊断。最重要的症状和体征为:

  


        (1)婴儿出生后进食正常,2—3星期后开始于食后呕吐;

  (2)呕吐为喷射性,吐出物不含胆液;

  (3)上腹部有自左至右的蠕动波;

  (4)右上腹有肿物。后二者对诊断有决定性的意义。

  在临床上诊断困难时,X线检查可以有助于诊断。腹部平片上可以看见扩张充气的胃,而幽门以下肠内很少气体。将钡混合于乳内,食后透视下可见胃扩张,下端呈圆形,有强而深的蠕动波,在幽门部位突然消失,很少钡剂进入十二指肠内,钡剂通过时可见幽门腔呈细、长线状形。

  胃排空迟缓,正常情况下胃在3—4小时后可排空,而在幽门狭窄时12—24小时后仍有钡剂在胃内存留。

  先天性肥厚性幽门狭窄须与在婴儿能引起呕吐的其他情况鉴别,主要有下列几种:

  (一)幽门痉挛:

  呕吐症状常非持续性,可自行缓解,数日无呕吐。呕吐量不大,不呈喷射状。胃蠕动波很少见。腹部扪诊无肿物。用抗痉挛药物和镇静剂治疗后症状可消失。

  (二)先天性十二指肠梗阻

  包括先天性十二指肠闭锁或狭窄、先天性腹膜带或环状胰腺压迫十二指肠等。在这些情况,呕吐可能在出生后即发生,呕吐可能在出生后即发生,呕吐物含胆液,腹部扪诊无肿物,X线检查可以确定梗阻部位在幽门以下。

  (三)非梗阻性呕吐:

  呕吐在婴儿为常见症状,可以在许多情况下出现,如哺乳不当(过多、过浓)、全身性感染、路脑损伤等,在诊断时需要予以考虑。但在这些情况,呕吐症状不如梗阻性呕吐剧烈和持久,吐出物常含胆液,或有其他有关体征,而胃不扩大,亦无可见的蠕动波和右上腹肿物等先天性肥厚性幽门狭窄的典型体征。鉴别诊断一般并不困难。