宫颈癌的筛查时间及项目和鉴别诊断

来源:杭州妇科医院 作者:小萌 时间:2018-02-11

  杭州妇科医院宫颈疾病主治医生根据治疗经验,针对宫颈癌的筛查时间,宫颈癌筛查的项目,宫颈癌的鉴别诊断等做出了详细的分析说明,希望能够帮助到有需要的患者。

宫颈癌筛查时间及项目和鉴别诊断介绍  

      而以下内容是针对宫颈癌筛查时间及项目和鉴别诊断的一些具体分析和建议,并非适用于所有宫颈癌患者。请有宫颈癌的患者抓紧时间找正规医院就医,以免耽误病情。

  宫颈癌的筛查时间

  研究发现,在几乎所有宫颈癌病人的宫颈组织中,均可以找到高危型人乳头瘤病毒存在。流行病学调查和实验室研究数据均显示,人乳头瘤病毒感染是子宫颈癌的主要流行因素。

  可以肯定地说,人乳头瘤病毒感染是发生宫颈癌的必要前提条件,只有感染了人乳头瘤病毒才会有发生宫颈癌的风险。

  所以、只要女性开始有同房生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒,宫颈癌主要致病因素)的可能,所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。

  在美国,宫颈癌筛查时间是从女性开始同房生活后3年左右,不晚于21岁,终止时间是70岁以后;要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。

  筛查间隔是,传统细胞学涂片检查每年一次;宫颈液基薄层细胞学检查法(TCT)每两年一次。30岁后,连续3次正常者,可2―3年一次。

  宫颈癌筛查的项目

  宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。

  1、子宫颈细胞学检查:

  是早期子宫颈癌筛查的基本方法,也是诊断的必需步骤,相对于高危HPV检测,细胞学检查特异性高,但敏感性较低。

  筛查应在性生活开始3年后开始,或21岁以后开始,并定期复查。

  2、高危型HPV DNA检测:

  相对于细胞学检查其敏感性较高,特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。

  也可用于细胞学检查异常的分流,当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测。

  阳性者行阴道镜检查,阴性者12个月后行细胞学检查。

  3、阴道镜检查:

  若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性,或低度鳞状上皮内病变及以上者,应作阴道镜检查。

  4、子宫颈活组织检查:

  任何肉眼可见病灶,均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况,应行子宫颈管内膜刮取术。

  宫颈癌的鉴别诊断

  主要依据子宫颈活组织病理检查,与有临床类似症状或体征的各种子宫颈病变鉴别。包括:

  1)子宫颈良性病变:

  子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位和子宫颈结核性溃疡等;

  2)子宫颈良性肿瘤

  子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等;

  3)子宫颈恶性肿瘤:

  原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。