患上产气荚膜杆菌性脓毒血症的病因及病理有什

来源:杭州妇科医院 作者:小萌 时间:2017-02-07

  【原因】本症为产气荚膜杆菌感染所致。

  


        产气荚膜杆菌在1892年及1893年由Welch氏,Veillon氏及Zuber氏等四人所分别发现,它为一种厌氧菌,能使糖发酵,病产生大量有特殊气味的气体。本菌为一种肠道系统中的腐物寄生菌(Saproplyticin habitant),而且又常为女性生殖道的一种无害性的腐物寄生菌。Fall与Bysshe二氏(1933)发现在正常妊娠妇女中,有4.5~5.9%寄生有本菌,而无特殊症状发生,但在一定情况下,本菌的毒性即变剧,可产生严重病症。故Jones氏(1955)认为这种感染,几乎是内生性的(Endogenous),大都从胃肠道从阴道而来。

  【病理】

  本菌的毒素有溶血性毒素(Hemolytic toxin),坏死性毒素(Necrotizing toxin)、神经毒素(Neurotoxin)及肌毒素(Myotoxin)。如果神经毒素侵袭了主要的神经中枢,则可在24小时内即致死亡。本菌必须有坏死或损伤的组织始能使其生长。

  病人在感染有本菌后,其发展的过程如下:

  1.阴道内存在有产气荚膜杆菌,但可无临床症状。

  2.不同程度子宫内膜的局部性感染,子宫形成积气,可常引起致命。

  3.扩散为盆腔与腹膜的感染,即子宫旁感染及腹膜的感染,造成局部性炎症或称为弥漫性炎症。此种感染或可形成气体,或可无气形成;在扩散后则大都情况严重,大部分可致死。

  4.血液的感染:(1)菌血症,血液培养可得本菌。(2)败血症,因溶血性毒素的影响。但因本菌为厌氧菌,在血液内不能长久生长,因之虽有严重的败血症症状,血液培养仍可能为阴性。(3)转移性气坏疽,转移至身体他处。临床方面可以由败血症症状,或者无败血症症状。

  本菌的溶血毒素可产生黄疸,血红蛋白血症(Hemoglobine-mia)及血红蛋白尿(Henoglobinuria);坏死素可侵犯血管,肾脏上皮与肝上皮;侵害血管者,可产生各种出血特征,如咯血便血、鼻衄及齿龈出血等;神经毒素可侵犯神经中枢;肌毒素则产生肌疼痛、抽搦及过敏等。

  在尸体解剖中,本症有特殊表现——受侵害的器官呈实质变性与迅速坏死。主要受侵袭之器官有肝、脾、肾、心及子宫。子宫通常软而脆,在肌束间有炎性浸润,炎性严重扩散者,还可有化脓性腹膜炎的变化。