多囊卵巢综合征的诊断及检查和治疗原则

来源:杭州妇科医院 作者:小萌 时间:2018-04-09

杭州妇科医院不孕主治医生根据治疗经验,针对多囊卵巢症状的诊断,多囊卵巢综合征的检查,多囊卵巢综合征的治疗原则等做出了详细的分析说明,希望能够帮助到有需要的女性。

多囊卵巢综合征的诊断及检查和治疗原则介绍

而以下内容就是针对多囊卵巢综合征诊断及检查和治疗原则的一些具体分析和建议,并非适用于所有不孕的女性。也请有不孕的女性抓紧时间找正规医院就医,以免耽误病情。

多囊卵巢症状的诊断

多囊卵巢综合征的诊断为排除性诊断。目前较多采用的诊断标准是欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准:

1)稀发排卵或无排卵;

2)高雄激素的临床表现好高雄激素血症;

3)卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,或卵巢体积≥10ml;

4)以上三项中符合两项,并排除其它高雄激素病因,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的种类等。

多囊卵巢综合征的检查

1、基础体温测定:

表现为单相型基础体温曲线。

2、B超检查

见卵巢增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,间质回声增强;一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2-9mm无回声区,围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为“项链征”。连续监测未见煮到卵泡发育及排卵迹象。

3、诊断性刮宫

应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行,刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变,无分泌期变化、

4、腹腔镜检查:

间卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,无排卵征象,无排卵孔、无血体、无黄体。镜下取卵巢活组织检查可确诊。

5、内分泌测定

①血清雄激素:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍,雄烯二酮常升高,脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。

②血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH):血清FSH正常或偏低,LH升高,但无排卵前LH峰值出现。LH/FSH比值≥2~3。

③血清雌激素:雌酮升高,雌二醇正常或轻度升高,并恒定与早卵泡期水平,雌酮/雌二醇>1,高于正常周期。

④尿17-酮类固醇:正常或轻度升高。正常时提示雄激素来源于卵巢,升高时提示肾上腺功能亢进。

⑤血清催乳素(PRL):20%-35%的多囊卵巢综合征患者可伴有血清PRL轻度增高。

⑥其它:腹部肥胖型患者,应监测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验,还应监测空腹胰岛素(正常<20mU/L)及葡萄糖负荷后血清胰岛素(正常<150mU/L)。肥胖型患者可有甘油三酯增高。

多囊卵巢综合征的治疗原则

多囊卵巢综合征主要采取药物治疗,必要时可行手术治疗。

多囊卵巢综合征是一种终身性的代谢紊乱疾病,它还可并发代谢性综合征。这种内分泌异常的病症可导致患者出现脂代谢紊乱、高血压、腹型肥胖和糖代谢异常等。

多种危险因素间接增加了血管疾病发生的风险。所以,多囊卵巢综合征患者即使已经没有生育要求,也应该继续在妇科内分泌医生的指导下继续治疗,积极预防远期并发症。