绒毛膜上皮癌的临床现象有什么?该如何处理?

来源:杭州妇科医院 作者:小萌 时间:2017-02-28

  【临床现象】

  凡在水泡状胎块流产或正常生产后(一般在1~4个月后),发生持久不断的阴道流血或时断时续的出血,同时子宫有缩复不良,必须特别注意本病,尤其在患水泡状胎块后;阴道出血除来自子宫腔外,还可自阴道的转移病症中发生,出血量有时可甚多,致难以控制。

  


       如子宫内的肿瘤发生坏死变化,则阴道内排泄有臭味的液体。绒毛膜上皮癌可穿破子宫内壁,引起大量腹腔内出血,与输卵管妊娠的破裂相似,发生种种急性失血现象。如子宫内原发病灶不显著,而转移的症状显明时,在肺部转移者,首先发生咳嗽咯血,在阴道转移者,则在阴道内可见到小的青紫色隆突。

  阴道检查是,除子宫体变大变软或表面不平外,有时能摸到增大的黄素囊肿。尿妊娠试验强阳性。有时在施行刮宫术后,由刮出组织的显微镜检查,可获得肯定诊断,但在肿瘤已深入肌层时则否。刮宫术有时亦可使肿瘤扩散。

  【处理】

  应早期做诊断及早期治疗,以防止发生转移,出血及感染。

  1.这种病人,在作刮宫术时,须特别谨慎,因容易发生子宫穿孔

  2.诊断一旦确定,即施行子宫全切除术及卵巢、输卵管的切除。倘遇盆腔内发现转移,亦应尽可能转移病症切除。

  3.在水泡状胎块患者剖腹时,如发现绒毛膜上皮癌,亦应采用上述的手术治疗。

  4.遇到发生腹腔内出血,应立即剖腹将子宫切除。在阴道转移病灶的出血须立即缝补。注意病人的失血,随时做输血及处理休克等症状。

  5.在极度衰弱的病人,应该用深度X线及镭锭治疗,有转移性病灶者亦同。

  6.手术后3个月,妊娠试验仍为阳性者,其预后不良。