胚胎脱离子宫腔的原因有什么?

来源:杭州妇科医院 作者:小萌 时间:2017-02-08

  胎盘乃由胚胎的组织及母体的组织组合而成,包括绒毛膜、羊膜及蜕膜。胎盘妊娠第三个月至第四个月时形成。

  


        据Patek氏等(1912)统计,流产最容易发生在第二、第三个月内;尤其在第三个月的中旬,因(1)在妊娠三个月内,胚胎与子宫壁的全部解除面非常疏松,仅绒毛尖端的Langhans氏细胞固定少,同时胎盘又未能及时产生代替黄体素功能的物质,使子宫的敏感性增加,易引起收缩及发生流产

  流产开始与蜕膜的海绵层中,及海绵层出血及周围组织的退行性变化——坏死,如流产继续发展,则胎儿及羊水排出,胎盘则与子宫壁分离;但近来的研究证明,先发生胚胎死亡,然后发生蜕膜的出血。

  胚胎脱离子宫腔的情形,可因妊娠时间不同而各异;

  1.在妊娠第二个月前

  蜕膜肥厚、充血、易碎,胚胎小而软,所以常全部完整的被排出,若胚胎仅复有粗糙的绒毛呈,则蜕膜必仍遗留在子宫腔内;在蜕膜溶化在恶露中排出时,亦可发生大量的出血。初孕妇又可因子宫外口不能扩张,致受精卵落在子宫颈管内。

  2.在妊娠第三、四个月

  此时胎盘已形成,与子宫壁紧密相连,故常引致不完全流产,不完全流产的变化有三:(1)胎儿及复有大部分蜕膜的胚囊完整被排出,这位最典型的流产,出血不多、预后良好;(2)羊膜破裂及胎儿排出后,子宫颈口又关闭,待第二次阵缩发生,可将残余物排出,但因胎盘的部分剥离,常引起大量出血;(3)包蜕膜与绒毛膜破裂及胎儿在羊膜囊中被排出,胎盘、绒毛膜及蜕膜则仍遗留在子宫腔内。

  3.妊娠第五个月以后

  在此时发生流产的变化与生产时同。在过期流产时,胚胎有特殊的变化,即溶解、部分吸收及干性坏疽等,有时由于钙盐沉着,可变为石胎。