颅脑损伤的症状

来源:哈尔滨男科医院 作者:小莹 时间:2017-02-28

  颅脑损伤的症状十分复杂,按脑损伤的部位、轻重而不同,不能一概而论。兹将较常见的症状分别说明于下,这些症状在程度上有极大的不同,而且并非在一个病人都囊同时出现的。

  一般症状:是指多数病人均有的,但并无特殊定位意义的症状,包括:

  1、意识的障碍:有各种各样程度,轻的只有短暂的定向丧失,很快的定向力丧失,很快恢复正常;中的可以完全失去知觉,甚至一切反应和反射,称为深昏迷。意识障碍有立即的与延迟的两类。立即的意识障碍都是脑损伤当时有脑干内网状结构的暂时功能障碍的结果。延迟的意识障碍则都为颅内血肿、脑水肿或颅内压增高的结果。当病人从立即昏迷过渡至延迟昏迷的时候,可以有一段时期是清醒的,这一时期称为清朗期,是外伤性颅内血肿的特征之一。但在过渡时也可以仅有意识的轻微好转,或两者完全连续起来,只见病人的昏迷越来越深。在这种情况下,也必须考虑到颅内血肿的可能。

  2、头痛:是颅脑损伤中最常见的症状之一。痛可局限于头的某一部位,也可弥散全头。头痛的原因可能是由于颅内压的变化所引起,也可能由于脑膜血管的被牵伸或压迫。在蛛网膜下出血时,脑膜受到血液的刺激,可出现剧烈的头痛。如果头痛的发生与体位有关时,特别当头部抬高后有头痛,则应想到有颅内低压的情况。脑损伤引起的头痛可以长期存在,构成脑损伤后遗症的主要症状之一。

  3、恶心呕吐:一般见于早期,可能是由于中枢受到刺激的结果,但当病人有急性颅内压增高时,呕吐也可很频繁。在颅后凹损伤和迷路受震时,呕吐往往是十分严重的。儿童由于不善于表达主觉症状,呕吐往往是唯一的重要症状。

  4、抽搐:在儿童中较为多见。一般多由于大脑皮质受到刺激的结果,也可能单纯由于脑的轻度缺氧或脑水肿所致。在成人中如抽搐反复发作,并为局限性者,往往指示有硬膜下血肿的存在。有蛛网膜下出血时,也可引起抽搐。

  5、括约肌障碍:在损伤的当时病人常有大小便溺于裤中情况,但当意识清醒以后再出现括约肌障碍者并不多见。在严重的脑损伤中,有时可出现尿滞留现象,使病人扰动不安。如能及时导尿,可使病人趋于安静。

  6、鼻孔、耳道和眼结膜下出血:在多数病例中都有上述出血现象。出血量多少不一,大多均由于颅底骨折所引起。在小儿中这种出血可以导致休克。鼻出血有时可流入咽喉而被吞下,使吐出物呈咖啡而误认为胃肠道出血。

  7、瞳孔:在脑损伤的当时瞳孔散大固定,但不久便恢复正常。单侧的瞳孔散大、光反应消失,表示同侧有脑疝的可能。两瞳孔的缩小、光反应消失,特别是伴有两眼的同向凝视,往往指示脑干的损伤,具有严重的后果。

  8、生命体征的改变:生命体征包括体温、脉搏、血压和呼吸,是颅脑损伤中测定伤情轻重和病情演变的重要指标。