异位妊娠之什么是早期腹腔妊娠?

来源:贵阳妇科医院 作者:小萌 时间:2017-02-28

  腹腔妊娠分原发性及继发性二种。一般所见的4个月以上的腹腔妊娠大都属于继发性的,预防性腹腔妊娠较少见,尤其在早期的原发性妊娠。本节仅重点叙述原发性的腹腔妊娠。

  


       早期原发性腹腔妊娠于1896年首由Gallabin 氏报告,此例为孕卵种植于直肠子宫陷窝内,此后至1948年共有12名作者分别报告在腹腔各部分发现;国内近年曾有林元英(1958),编者(1955)及张可畏(1958)共4例。

  据Ahuquist 与Lund 二氏(1955)谓孕卵如种植于远离输卵管、卵巢与子宫,即为腹腔妊娠。妊娠的机转有下列数种:

  (1)孕卵原发性的腹腔种植;

  (2)因胎盘增生与萎缩,造成胎盘的移栖。

  Studdiford 氏(1942)认为卵子由滤泡排出后,可以不由输卵管伞摄取,并在8~9天内受精与发育,胚囊完整的种植于腹腔中任何一处。孕卵种植地位计有小肠、胃、小网膜、肠系膜、横隔膜、肝、脾及子宫或附属器浆膜面上。

  早期的本病病例,均在妊娠10星期以内发现,如在晚期,无法辨认何处为原发的地位。此种病例往往在种植处穿破,发生腹腔内出血,但在手术前常被认为其它内脏破裂的出血。

  病人可能无经闭史,亦很少有阴道出血。手术时诊断本病有:

  (1)两侧输卵管与卵巢正常,最近或以前均无损伤;

  (2)无子宫腹腔的漏管;

  (3)仅为腹膜表面的妊娠。

  【处理】

  处理与其他异位妊娠同,即清除病变与止血。手术、输血、抗休克为治疗的三要点。